Como saber se tenho apneia do sono? Diagnóstico e exames

Os sinais mais úteis vêm de duas fontes: o que o paciente percebe e o que o parceiro de cama observa durante a noite.

• Ronco alto e habitual, com variação de intensidade.
• Pausas respiratórias, engasgos ou sensação de sufocamento no sono.
• Sono agitado, muitas mudanças de posição e despertares.
• Sonolência diurna, cansaço ao acordar e dificuldade de concentração.
• Dor de cabeça matinal, boca seca e necessidade de urinar à noite.
• Hipertensão de difícil controle, arritmias e alterações metabólicas.

Se você reconhece esses sinais, o teste de autoavaliação de sonolência e ronco organiza suas respostas antes da consulta. Ele é educativo e não substitui exame nem diagnóstico.

A consulta investiga fatores que explicam por que a via aérea colapsa no seu caso — informação que o exame do sono, isoladamente, não fornece.

• Nariz: desvio de septo, hipertrofia de conchas, rinite e obstrução ao fluxo aéreo.
• Faringe: palato mole e úvula, volume das amígdalas, posição da língua e espaço orofaríngeo.
• Maxilares: posição de maxila e mandíbula, retrusão mandibular, largura da maxila e padrão facial.
• Dentes, gengivas e ATM: número e suporte dos dentes, saúde periodontal, mordida e articulação — critérios que definem se um aparelho intraoral pode ser considerado.
• Fatores gerais: peso, circunferência cervical, uso de álcool e sedativos, horários de sono e condições associadas.

Quando há hipótese de causa estrutural, exames de imagem — como tomografia com análise das vias aéreas — ajudam a localizar o estreitamento e a planejar o tratamento.

Polissonografia laboratorial

Realizada em laboratório do sono, com registro simultâneo de atividade cerebral, movimentos oculares, tônus muscular, fluxo aéreo, esforço respiratório, oxigenação, ronco, eletrocardiograma e posição corporal. Permite descrever estágios do sono, microdespertares e a relação dos eventos com a posição e o sono REM.

Poligrafia respiratória domiciliar

Registra respiração, oxigenação, ronco e posição na própria casa do paciente. É indicada em adultos com suspeita clínica de apneia obstrutiva moderada a grave, sem doenças cardiopulmonares ou neurológicas relevantes. Como não mede o sono diretamente, um exame domiciliar normal em paciente com alta suspeita geralmente exige polissonografia.

Exames complementares

Nasofibroscopia, endoscopia do sono induzido por medicamento e imagens tridimensionais podem ser usadas para identificar o local do colapso quando isso muda a decisão terapêutica.

Detalhes de preparo e etapas em como funciona a polissonografia.

A classificação usual da apneia obstrutiva em adultos considera o IAH: quadros leves entre 5 e 15 eventos por hora, moderados entre 15 e 30 e graves acima de 30. Essa divisão organiza a discussão clínica, mas não define sozinha a conduta: dois pacientes com o mesmo IAH podem ter oxigenação, sintomas, anatomia e riscos bem diferentes.

O significado de cada número do laudo está explicado em como entender o resultado da polissonografia.

Com o laudo em mãos, a conversa passa a ser sobre opções: medidas comportamentais e nasais, aparelho intraoral de avanço mandibular, CPAP ou tratamento cirúrgico — incluindo o avanço maxilomandibular quando há deficiência esquelética. A indicação depende da gravidade, da anatomia, da saúde bucal, das preferências e da adesão esperada.

Compare as alternativas no guia de decisão de tratamento.